第385章这种东西漏一次，就是一条命(第1/2页)
陆晨看完诊断，心里有了数。
骨折不算特别复杂，但开放伤口污染明显，清创是关键。
他转头看了一眼身后。
王雨晴已经跟过来了。
许文涛在后面也赶了过来。
“王雨晴，过来。”
王雨晴走到床边。
“你看一下这个伤口，说说你的判断。”
王雨晴弯腰仔细看了看。
她先检查了足背动脉的搏动。
然后观察伤口的污染程度。
再看了一眼骨折断端的移位方向。
“开放性胫骨骨折，伤口大概六厘米。”
“断端有外露，但移位不算严重。”
“足背动脉搏动能摸到，血供应该没问题。”
“初步判断GUStilOII型。”
陆晨点了一下头。
“分型判断正确。”
“接下来该怎么处理？”
王雨晴想了想。
“先止血包扎，建立静脉通路。”
“抽血查感染指标和凝血功能。”
“拍X线确认骨折线的具体走向。”
“然后安排急诊手术，清创加复位固定。”
“术前要用抗生素覆盖。”
“头孢二代加甲硝唑。”
陆晨看着她。
“还有呢？”
王雨晴愣了一下。
“还有什么？”
“破伤风。”
王雨晴一拍脑门。
“对，破伤风抗毒素，我忘了。”
陆晨没有批评她，但语气很认真。
“开放性骨折，尤其是工地外伤，破伤风永远不能漏。”
“这种东西漏一次就是一条命。”
王雨晴重重点头。
“记住了。”
陆晨转向护士。
“止血加压包扎，开通两条静脉通路。”
“抽血常规、凝血、感染标志物、血型交叉。”
“头孢呋辛加甲硝唑静推。”
“破伤风抗毒素皮试。”
“通知手术室准备台位。”
护士立刻执行。
陆晨又看了一眼患者。
“大叔，能忍住吗？”
患者咬着牙。
“能忍，医生你快点弄吧。”
“放心，骨头的事我来处理，血管和神经都没伤到，预后会不错。”
患者听到这话，紧皱的眉头稍微松了一些。
X线片很快出来了。
陆晨拿起来看了一眼。
胫骨中段横形骨折，移位大约一个半骨折端的距离。
腓骨完整，没有粉碎。
“可以上台了。”
他把片子挂好，对王雨晴说了一句。
“这台手术你跟我上。”
王雨晴的眼睛亮了一下。
“清创的部分我来做，骨折复位的关键步骤我操作。”
“中间有一个环节交给你。”
“什么环节？”
“骨膜剥离之后，复位之前，你来判断骨折端的对位方向。”
王雨晴微微紧张了一下。
骨折复位的对位判断，直接决定了骨头接回去之后的角度和力线。
判断错了，骨头长歪，后期还要返工。
这不是简单的缝合，是需要空间感和解剖功底的操作。
“能行吗？”
陆晨看着她。
王雨晴咬了咬嘴唇。
“我试试。”
陆晨没有再说什么。
半小时后，两人进了手术室。
麻醉生效之后，陆晨开始清创。
伤口里的污染物不少，有泥沙、铁锈碎屑和纤维残渣。
他用大量生理盐水反复冲洗。
然后逐层清理失活组织。
整个过程干净利落，没有丝毫犹豫。
王雨晴在旁边递器械，同时观察陆晨的每一步操作。
清创完成后，陆晨开始剥离骨膜，暴露骨折断端。
断端清晰可见。
近端和远端的移位方向很明确。
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陆晨退后了半步。
“你来看。”
王雨晴凑上前。
她盯着骨折断端，脑子里飞快地回忆课本上的内容。
横形骨折，近端向前外侧移位。
复位的方向应该是把远端向近端靠拢，纠正成角和旋转。
她用两根手指比了一下角度。
“近端向前外侧移位，复位方向应该是远端向后内侧推。”
“纠正旋转的话，需要微调外旋大约十度。”
陆晨看了她一眼。
“确定？”
王雨晴又看了一遍。
“确定。”
陆晨点了一下头。
“方向正确，角度也没问题。”
他接手过来，精准地完成了复位操作。
骨折端完美对合。
然后上钢板，拧螺钉，固定。
整个过程流畅，没有一个多余动作。
王雨晴在旁边看得全神贯注。
复位之后的固定手法，陆晨的螺钉入点精度极高。
每一颗螺钉的深度和角度都控制得丝毫不差。
她能感觉到，这种精准度不是靠经验堆出来的。
是天赋和训练叠加到极致之后的结果。
手术用了五十二分钟。
关上伤口的时候，陆晨让王雨晴做了最后的皮肤缝合。
这次她没有出错。
针距均匀，张力合适。
虽然速度比陆晨慢了不少，但质量已经合格了。
陆晨在旁边看着，没有出声干预。
缝完最后一针，王雨晴长出了一口气。
“怎么样？”
陆晨检查了一遍缝合线。
“比上次好。”
王雨晴忍不住笑了一下。
能从陆晨嘴里听到好这个字，比拿了奖还让她高兴。
“谢谢陆主任。”
“别急着谢，回去写手术记录，重点写你对复位方向的判断依据。”
“好。”
两人出了手术室。
术后医嘱陆晨很快开好了。
抗感染、消肿、镇痛，术后复查时间节点都安排到位。
许文涛在外面等着，手里拿着一份检验报告。
“陆主任，之前那个腹痛患者的血淀粉酶结果出来了。”
“多少？”
“三百二十一。”
“CT看了吗？”
“看了，胰周有少量渗液。”
陆晨接过报告扫了一眼。
“轻症胰腺炎，禁食、补液、抑酶。”
“按标准方案下医嘱，你来写，我审。”
许文涛点头，转身去了工作站。
陆晨看着他的背影。
比起刚来那会儿，这个人的变化确实很大。
从玩手机被训到现在主动汇报，从写病历不查体到现在第一时间看检验结果。
虽然离独当一面还有距离，但方向是对的。
下午五点多。
陆晨处理完手头的工作，回到值班室。
桌上已经摆好了一个保温桶和一个便当盒。
沈小柠坐在旁边的椅子上看手机。
看到陆晨进来，她抬起头笑了。
“今天回来得比昨天晚。”
“下午有台手术。”
“严重吗？”
“不严重，骨折复位。”
“那还好。”
沈小柠站起来打开保温桶。
“今天做了排骨玉米汤，还有清炒西兰花和红烧鸡翅。”
陆晨洗完手坐下。
“你什么时候学的红烧鸡翅？”
“昨天晚上看了个教程，今天中午先试了一次。”
“味道怎么样？”
“你自己尝嘛。”
陆晨夹了一个鸡翅咬了一口。
火候到位，咸甜适中。
“不错。”
沈小柠的眼睛弯了起来。
“真的不错还是敷衍我？”
“真的不错啊！”
“那我以后多做。”