周一早上七点四十五分,三辆车停在红桥医院门口。
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第一辆是卫健委的公务用车,白色别克GL8。
第二辆是区卫健局的丰田考斯特。
第三辆是一辆租来的商务MPV,车里下来四个人,两个穿西装,两个提着仪器箱。
孙立在二楼窗户看得清清楚楚。
检查组一共九个人。
带队的是市卫健委医政处副处长孟繁林,四十出头,戴金丝边眼镜,走路快。
区卫健局来了三个,其中一个就是上次给碧水湾社区主任李卫国穿小鞋的钱文华。
第三辆车下来的四个人胸前别着蓝色工作证,印的是「长湘市医疗质量评审中心」——这属于第三方技术支撑团队,专门负责查设备和制剂合规性的。
牛大伟在门口迎接,穿了正式的白大褂,扣子系到最上面。
罗明宇没去。
他在急诊科看完三个号才上楼,故意迟了十五分钟。
会议室里已经坐满了。
孟繁林打开笔记本电脑,接上投影仪,投出检查方案的PPT——五大项二十三小项,每项附评分标准和扣分细则。
「各位,今天的检查是全市范围的,不针对任何一家单位。我们按照通知要求逐项核实,有什么问题当场沟通。」
罗明宇坐在最后一排,扫了一眼PPT。
第三页嵌了一张表格,右下角有个很小的logo——长湘市卫健发展促进会。
促进会的理事单位包括康达。
他没动声色,在膝盖上摊着的处方笺上写了两个字递给旁边的孙立:「第三方。」
孙立看了一眼投影仪边站着的四个蓝证人员,回了两个字:「查过了。」然后翻到手机备忘录给罗明宇看。
K一小时前发来的背调结果:四人中三人是市卫生质评中心正式员工,第四个叫方磊,三个月前从外地调入,此前在上海华信检测公司做过两年质量工程师。
华信检测。
罗明宇把处方笺叠成小方块塞进口袋。
——
检查分两组走。
A组查文件资料,孟繁林亲自带队,进了医务科档案室。
院内制剂备案丶中药饮片购销凭证丶医师执业资格证复印件——孙立提前三天按类排好,两个铁皮文件柜装得满满当当。
这块内容红桥不怕查,方志远审计的时候已经梳理过一遍,该补的手续都补了。
B组查现场,由区卫健局钱文华和质评中心的四个人组成。
钱文华第一站去了康复区。
李师傅正在给三床的颈椎病患者做牵引后手法松解。
他今天没戴遮光眼罩——下午才戴。
新换的碳纤维工具就放在旁边的不锈钢托盘里,表面哑光灰色,弧度流畅。
钱文华在门口站了两分钟,然后走进来翻看治疗记录。
「这个……'李德明',什么职称?」他指着工牌。
张波跟在后面,提前备好了话术。「康复理疗技师,外聘人员。」
「技师证呢?」
张波递过去一个文件夹。
里面是李师傅的聘用合同丶岗位说明书丶技师证复印件。
技师证是真的——五年前在老纺织厂宿舍时考的保健按摩师中级证书,不涉及诊疗。
但合同上的岗位描述被孙立改过三次,措辞从「骨关节手法复位」改成了「康复理疗辅助操作」。
钱文华看了看合同,又看了看李师傅正在做的操作。
「我观察了一下,他刚才那个动作——转颈的幅度和力度,已经超出保健按摩范畴了。这个属于医疗行为。」
张波正要解释,罗明宇从走廊拐进来。
「钱副局长说得对。」
钱文华没料到罗明宇会认。他愣了一下。
「李德明师傅在红桥的操作确实包含部分正骨类手法,这个我们不回避。」罗明宇从白大褂内袋里抽出一份文件,「这是李德明的中医(专长)医师资格考核申请表,两位推荐人分别是本院药剂科副主任药师陈德厚——从业四十一年,和长湘医科大学针推学院退休教授吴国平——从业三十八年。申请材料已于上周五邮寄至省中医药管理局,EMS单号在这里。」
他递过去一张快递回执复印件。
钱文华接过来看了看落款日期——上周五,10月18日,比检查通知还早一天。
「申请归申请,没通过之前他还是无证。」
「对。所以从今天起到考核结果出来之前,李德明师傅的操作范围调整为保健按摩师证覆盖的项目。需要正骨手法介入的患者,改由本院中医骨伤科在册医师操作,李师傅以助手身份辅助。」
这话说出来,李师傅在旁边摆弄碳纤维工具的手顿了一下。他没回头。
钱文华的笔尖在检查表上划了两道,写下「存在问题:非执业人员开展超范围操作。已提交专长考核申请,待审核。整改要求:立即调整操作权限,期限内完成考核。」
写完他拧上笔帽。「下一个点。中药制剂。」
张波领路往药房走。
经过康复区门口时,罗明宇多看了一眼那个叫方磊的质评中心人员——对方正用手机拍李师傅工牌上的信息。
罗明宇没拦。
拍完了好。
——
药房是陈师傅的地盘。
六十三岁的老药剂师今天穿了乾净的白大褂,膝盖上的弹力绷带藏在裤管里,走路稍微有点不自然。
药柜码得整整齐齐,每一味饮片的产地丶批号丶供应商资质全部夹在旁边的透明塑料夹里。
孟繁林亲自查了半小时。
红桥的饮片来源没问题——四家供应商全有资质,购销凭证完整对帐无误。
唯一被圈出来的是百草园自产的几味药材:金线附子丶极品霍山石斛。
「这些药材怎么进入临床使用的?有没有走院内制剂备案?」
「没有。」罗明宇回答得乾净。「百草园目前的定位是科研种植基地,药材用于与长湘医科大学的联合课题。临床使用过的两次——一次是12床陈大爷的汤药,由我个人采购自行煎制,名义上是亲属赠送的食疗补品,不走处方;另一次是特需部患者宋远山,以'饮片调剂'名目出帐。两次的使用记录和患者反馈都在这里。」
他递过去一个牛皮纸袋。
孟繁林翻了翻,眉心拧了一下。「'亲属赠送的食疗补品'——这个说法,放在你的检查报告里会很难看。」
「确实难看。所以我们已经启动百草园药材的省级质量标准申报流程。长湘医科大学药学院何建邦教授团队出具的第一批定性分析报告,下周可以拿到终稿。质检所备案同步推进。」
孟繁林合上文件袋。「时间表呢?」
「六十天内完成质量标准备案。九十天内完成红桥一号抑菌液的院内制剂正式注册。」
「太长了。」
「这是按正常流程走的最短时间。如果处长能协调省质检所加速受理,我们可以再压缩十五天。」
孟繁林看了他一眼。「我不是来帮你跑手续的。」
「我知道。我是把困难摆出来。」
这时候钱文华带着质评中心的人从后门绕过来了。方磊手里端着一台可携式成分分析仪,对着药柜里的一味药材扫了一下。
「这个是什么?」
陈师傅凑过去看了一眼。「土炒白术,云南道地。」
方磊换了个角度又扫了一遍。仪器屏幕上跳出来一串数据。
「含量偏高。我用的是国标参考范围,你这个白术的挥发油含量超出《药典》上限12%。」
陈师傅看了罗明宇一眼。
罗明宇走到方磊身边,看了看他的仪器型号和屏幕数据。
「你用的是近红外光谱法做的快速筛查?」
「对。」
「近红外做饮片定性可以,做含量定量误差在15%以上。你说超出12%,在仪器误差范围内。如果要做有效数据,需要用高效液相色谱法和气相色谱法双验证。红桥没有HPLC,你们质评中心有。建议取样带回去做。」
方磊抬起头。「你很懂仪器?」
「我是外科医生,不懂仪器。但我知道什么证据上了法庭站得住脚,什么站不住。你这个仪器出的数据,写进检查报告里,我明天就能找第三方检测机构推翻它。」
方磊的手停住了。
孟繁林在旁边拍了拍方磊肩膀。「老方,取样带回去做正规报告。现场数据不入档。」
方磊收起仪器,没说话。
——
午饭时间,检查组去了附近饭馆。牛大伟要请客,被孟繁林拒绝。
趁这个空档,罗明宇去了地下工作室。
门口的牌子已经换了。原来写的是「设备维修间」,现在钉着一块新的亚克力牌:「红桥医院科研创新实验室(非临床用途)」。
钱解放蹲在里面调试一台设备的参数,抬头看到罗明宇。
「怎么样?」
「上午没查到这里。下午不好说。」
「查就查。」钱解放站起来,拍了拍手上的灰,「这间屋子里的东西——红桥三号止血修复舱丶红桥七号共振仪丶红桥九号减压引流系统——全部贴了'科研原型,非医疗使用'的标签。设备履历表我昨晚重新整理过,每台机器的改装记录丶测试数据丶安全性评估都编了号。他们想看随便看,但看完了会发现——这些玩意儿不归医政处管。」
「万一他们说要看你拿上去用过的记录呢?」
「没拿上去。上面用的是红桥医院在册的合规医疗设备。我这间屋子里的东西,只在实验条件下运行。至于实验对象是谁——」钱解放拍了拍身边一个半透明矽胶人体模型的脑袋,「是这位。」
罗明宇看了模型一眼。右腿缠着纱布,胸口贴着电极片。
「你什么时候给它加的伤?」
「昨晚。多逼真。」
门口传来脚步声。孙立跑下来,额头有汗。
「上面出事了。」
「谁?」
「方磊。他吃完饭没跟大部队走,自己绕到了住院部后院。被保安拦住了,但他拍到了百草园的大棚。」
罗明宇顺着楼梯上去。
经过一楼走廊时他看到方磊正站在保安室门口跟保安队长理论,钱文华在旁边帮腔。
「我是检查组成员,拍照是工作需要。」
保安队长横着膀子挡在那里,看到罗明宇走过来,让出半步。
罗明宇没跟方磊纠缠。
他直接越过这两个人,走到保安室的监控屏前调出回放。
方磊绕到后院的路线很清楚:先沿着住院部外墙走到尽头,翻过一道矮墙进了百草园外围。他在大棚外面拍了七张照片,从不同角度拍的,其中两张拍到了大棚内部的智能温控系统面板。
罗明宇把回放定格在方磊翻墙的那一帧。
「方工程师,百草园是红桥医院的科研种植基地,属于院内封闭管理区域。检查组的检查范围按通知是五大项二十三小项,没有包括科研设施巡查。你翻墙进入未经授权的区域,我院保安有权制止。」
他转向刚赶到的孟繁林。
「孟处长,你的通知里没有写查科研基地。如果需要查,请补发书面授权,我们配合。但方工程师的行为——」他指了指监控画面上翻墙的定格,「不太适合出现在正式检查记录里。」
孟繁林看了方磊一眼。
方磊的脸有点红。
「老方,把照片删了。」孟繁林的声音没什么感情。
方磊犹豫了三秒钟,掏出手机,在众目睽睽之下一张张删除。
孟繁林转向罗明宇。「百草园的事我回去跟领导汇报,看是否需要补充检查。今天不再查了。下午我们看手术室和急诊流程。」
「随时。」
检查组往楼里走的时候,罗明宇注意到方磊走在最后面,右手一直插在裤兜里。
他拉了拉孙立的袖子,贴耳说了一句:「让K查方磊手机云相册有没有自动备份。」