夜幕低垂,红桥医院外狂风卷着落叶。
急诊科大厅的自动门开合,送进冷风和消毒水混杂的气味。
两个穿黄色饿了么制服的骑手架着一个年轻人冲进导诊台。
年轻人蜷成一团,手死死按着右下腹,额头汗珠黄豆大小,嘴唇没有血色。
「医生,肚子疼。」同伴喘着粗气,「刚送完单,在路边吃了个煎饼,吃完就开始吐,疼得站直不了。」
张波迎上去,引导病人躺平在平车上。
他按压患者右下腹麦氏点,年轻人叫出了声,有压痛和反跳痛。
「阑尾炎?或者胃穿孔?」张波下诊断,「推去做个腹部平片和B超,抽血查血象。」
罗明宇走过来,伸手搭在年轻人的寸口脉上。
脉象弦紧。
他撩起年轻人的裤腿,裤管卷到膝盖上方。
小腿前侧布满针尖大小的出血点,部分融合成对称的紫红色斑疹,按压不褪色。
「这不是单纯的阑尾炎。」罗明宇指着皮疹,「过敏性紫癜。腹型紫癜引发了成人肠套叠。」
张波拿着病历本的手停住。「紫癜性肠套叠?成人发病率不到百分之五。」
「肠壁黏膜下层出血水肿,肠蠕动紊乱,近端肠管套入远端。」罗明宇下达医嘱,「去做彩超。重点看回盲部有没有'同心圆'征。备血,准备灌肠器械。」
年轻人听到这话,挣扎着坐起来,汗水流进眼睛里。「医生,要开刀吗?我没钱……也停不了工,站长说这个月全勤差两天,不能旷工。」
同行骑手在旁边劝:「命都没了要全勤干嘛,先治。」
「开刀切肠子需要住半个月,费用过万。」罗明宇看着他,「保守治疗有风险。用水压或气压灌肠复位,如果肠管坏死,必须手术。你选哪个?」
「保守丶保守!」年轻人连连求肯。
二十分钟后,彩超室传回图像。
回盲部清晰可见套叠的肠管横断面,呈高低回声相间的「同心圆」结构。
套叠长度约六厘米。肠壁血流信号还算丰富,未见明显坏死。
张波推来灌肠设备。「温盐水加压?」
「换温热大承气汤。」罗明宇从药房取来陈师傅加急煎出的药液,「大黄丶芒硝丶枳实丶厚朴。紫癜导致肠道气机阻滞丶血瘀内停。盐水只能提供物理压力,大承气汤能通腑泄热,缓解平滑肌痉挛,增加复位成功率。」
液体温度控制在三十八度。
罗明宇将直肠导管插入,连接装满中药液的灌肠袋,悬挂在距离床面一米高的输液架上。
药液缓缓流入结肠。
「去叫老钱带设备过来。」罗明宇看着监护仪上的心率数据。
钱解放推着「红桥七号」生命能量共振仪下楼,插上电源。
四个电极片贴在年轻人神阙丶天枢丶足三里穴位处。
「频率调到十五赫兹,连续波。刺激肠道平滑肌节律性收缩。」罗明宇下令。
低频电流导入,结合大承气汤在肠腔内建立的静水压。
年轻人的腹部传出明显的肠鸣音。由于紫癜带来的肠壁水肿,套叠部位很紧。
时间过去十五分钟,灌入液体八百毫升。
彩超探头在腹壁上滑动,显示套入部的顶点移动缓慢。
「加压。」罗明宇将灌肠袋升高二十厘米。
年轻人咬紧牙关,脸色憋得通红,双手抓紧床沿。
「屏住呼吸,深吸气,再慢慢吐气。」罗明宇指导他调整腹压。
十分钟后,彩超屏幕上的「同心圆」影像边缘发生变形。随着一声响亮的肠鸣,套入的肠段在液体和电刺激的双重作用下退了出来。套叠解散。
年轻人长出了一口气,手松开床沿。「不疼了……不绞了。」
罗明宇拔出导管。「去排便。然后办留观,紫癜还需要用中药调理去血热。」
总费用七百三十元。
同行骑手去缴费。
罗明宇去洗手池洗手,冷水冲刷着手指。
同一时间,长湘市某中档小区。
省厅经侦周斌带队,三辆没有标识的便衣车停在地下车库。四名便衣警员敲开方磊的家门。
方磊穿着睡衣,看到证件时腿发软,往后退了一步。
「长湘市医疗评审中心,方磊。」周斌出示传唤证,「我们接到线索,你涉嫌非法获取并泄露医疗机构商业与科研数据。请跟我们走一趟。你的手机丶笔记本电脑依法扣押。」
两名警员进入书房,拆机装袋。周斌拿起玄关上放着的车钥匙,盯着方磊。
「谁让你进红桥医院的?」
方磊不答。
周斌不催问,挥手示意带人。
硬碟里有数据交互记录,资金流水能通过技术侦查拿到。方磊不说话改变不了结果。
第二天清晨。
检查组再次来到红桥医院。
唯独少了穿蓝证的方磊。
孟繁林坐在会议室主位上,翻开文件夹,表情平静,没提方磊去向。
区卫局钱文华四处张望,问了一句:「中心的小方今天请假了?」
「他调回原单位了。」孟繁林打断话题,「我们今天看门诊合规性与中医技术操作准入。罗医生,带路。」
张波领着团队前往康复区和中医科。
罗明宇走在最后,他明白孟繁林收到消息了。
行政系统内信息的传递速度远超外部想像。
方磊被带走,孟繁林立刻切断了质评中心在这场检查里的技术插手。
检查按部就班。
没有刻意的刁难,也没有放水的嫌疑。
各项文件核对严丝合缝。
直到他们走到ICU门口。